笔者从医已60余年，临床诊治向上50余万东说念主次，奈何通过中医表面及诊治念念路的翻新以升迁诊治当代病的扫尾【MIYA-002】職業欄は生保レディ 02，是笔者殚精竭虑、日念念夜想的问题，现将笔者休养脑梗身后遗症验案五则整理共享如下，以供同说念参考。

脑梗身背面晕

郑某，女，68岁，2007年6月14日初诊。主诉：脑梗死月余。患者上月初因头晕著，在某病院会诊为脑梗死、高血压，并入院半个月，出院后又联贯输液12日，现仍感头晕，遂来诊。当前：面青黄无华，精神差，头晕著，时有阵发欲倒感，伴右半身轻度偏瘫，右手抓力弱，右下肢步碾儿痿软无力，行径较清贫，全身困倦无力，每天嗜睡但睡乌有，纳差，腹胀，咽不舒，时感胸闷气短，大便1日1次。查：右下肢有轻度水肿，右上腹有压痛，腹胀明显，血压200/100mmHg。苔薄白，脉右千里弦，左浮弦。有胆囊切除5年余病史。

病机：肝阳上亢，卫虚，兼胆郁脾虚。

治则：平肝潜阳，通络补卫，兼利胆运脾。

处方：钩藤15g，夏枯草15g，牡蛎（另包先煎）30g，珍珠母（另包先煎）30g，莪术20g，土鳖虫12g，蜈蚣2条，桂枝12g，独活12g，生黄芪15g，青皮15g，财富草30g，大黄（另包后下）3g。3剂，水煎服，日1剂，1日3次。暂停服肉蛋奶及浓重物，饮食清淡，生冷不忌。

6月17日二诊：患者今来精神明显好转，自感头晕训斥，寝息好，纳增，全身困倦显减，白昼已不嗜睡，自感身上已有劲，已愿出门散播，大便1日1次、不利。查：右手抓力稍增，右下肢已不肿，右上腹压痛减，腹胀显减，血压156/80mmHg。苔薄白，脉千里弦。守上方改大黄为5g，6剂，煎吃法同前。

6月23日三诊：头晕显减，已无欲倒感，全身已不困倦，咽较舒，已无胸闷气短，大便1日1次，但近2日突感腰痛，痛得坐不住，患者很发怵，笔者告其此为腰肌扭伤所致，服药后可很快训斥。查：右上腹已无压痛但较胀，腰肌弥留、有压痛。苔薄黄，脉弦。赐与益气温经通络、活血化瘀止痛。处方：生黄芪20g，独活12g，牛膝12g，土鳖虫10g，莪术20g，蜈蚣2条，财富草20g，川断12g，狗脊12g，牡蛎（另包先煎）30g，珍珠母（另包先煎）30g。4剂，煎吃法同前。令用药渣煎水，熏洗痛处。

6月27日四诊：腰痛显减，精神好，膂力增强，面色红润，寝息好，食欲好。查：右上腹及腹部较胀。苔薄黄，脉弦。守上方加减，13剂，煎吃法同前。

7月1日五诊：头已不晕，腰已不痛，右手抓力基本普通，右下肢已有劲，步碾儿明显好转，可进行一般行为，病已基本调理，守上方加减，7剂，煎吃法同前。

按 该患者由于肝阳上亢、脑络受阻、气滞血瘀而导致中风、头晕。中风形成经络欠亨、卫气病弱，致使右半身轻瘫及全身无力。此外，该患者还伴有胆郁脾虚，致使营卫气化生不及。故本方以钩藤、夏枯草、牡蛎、珍珠母平肝潜阳；莪术、土鳖虫、蜈蚣活血化瘀、通经活络；生黄芪、桂枝、独活补卫温经通络；青皮、财富草、大黄利胆运脾、行气通便。诸药共奏平肝潜阳、通络补卫、利胆运脾之效。

该患者从发病于今一直以脑梗死及高血压休养，降压及扩血管休养月余，扫尾并不睬想，全身症状仍很差。中医从合座着眼，全要素析，笔者以为该患者主要有4个病机：肝阳上亢导致血压高；瘀血阻络导致脑梗死形成；经络结巴、卫虚气滞导致形骸运动无力而出现右侧偏瘫及全身困倦；胆郁脾虚导致营卫气化生不及而体质病弱。从这4个方面同期休养，服药2日，症状明显改善，18日基本调理，基本收复普通活命景况。

脑梗身后双腿无力

温某，男，82岁，2014年8月27日初诊。主诉：脑梗死2年余，全身困倦，双腿无力。该患者自脑梗身后一直全身困倦，双腿尤其无力，即使拄杖步碾儿也平稳繁重，伴头晕，步碾儿不稳，随契机斜走撞到墙上，曾在某病院入院2次，均以高血压、脑梗死休养，但全身困倦、腿软无力未见改善，近十几日症状越发加剧，遂来诊。当前：患者乐龄，面黄无华，虽经东说念主搀扶仍行径平稳，除上症，还伴时时失眠，整宿只可睡1~2小时，大便1周1次、干结，食欲懊恼，纳少，无饥饿感。查：右上腹及胃脘有压痛，腹胀，二下肢水肿。苔薄黄，脉右千里弦，左浮弦。有泥沙样胆结石病史。

病机：肝阳上亢，卫滞无力，胆郁脾虚。

治则：平肝潜阳，补卫温经，活血利水，利胆导滞。

处方：钩藤12g，夏枯草12g，牡蛎30g，珍珠母（另包先煎）30g，生黄芪20g，桂枝12g，独活12g，土鳖虫12g，莪术20g，猪苓10g，青皮20g，财富草30g，大黄（另包后下）15g。3剂，水煎服，日1剂，1日3次。

8月29日二诊：患者大喜，自述服上药后全身困倦及双腿发软均权贵好转【MIYA-002】職業欄は生保レディ 02，寝息较好，大便2日1次、仍干。查：右上腹及胃脘已无压痛但较胀，腹胀减，二下肢已无水肿。苔薄黄，脉弦。守上方改大黄为23g，4剂，煎吃法同前。

9月3日三诊：腿已明显有劲，在家已不拄手杖，出门虽拄杖，但步碾儿较前稳快，晚上已能睡4小时，饮食已收复普通，大便2日1次、已不干。查：全腹已柔嫩，苔薄黄。脉弦。守上方加减，10剂，煎吃法同前。

9月13日四诊：患者面色红润，全身已不困倦，头不晕，步碾儿有劲，已基本无谓手杖，食欲好，寝息好，大便1日1次。查：全腹柔嫩，二下肢不肿。苔薄黄，脉较弦。症状虽袪除，但仍需谨防一段技艺以巩固疗效，把稳复发。故以大补卫气、温经通络、活血通络、清胃健脾之剂谨防。处方：生黄芪30g，桂枝12g，川芎12g，独活12g，土鳖虫12g，蜈蚣2条，扁豆12g，石膏30g，枳实15g，金银花10g。10剂，水煎服，1日2次。

2014年11月26日随访，患者面色已红润，精神好，一直无谓手杖，步碾儿有劲敏捷，已收复常东说念主景况。

按 该患者由于肝阳上亢，亢阳遏阻经络，导致气滞血瘀，卫虚带动肢体运动无力所致。此外，患者有胆结石，胆汁排出不利，导致脾虚腹胀、卫气化生减少。故本方以钩藤、夏枯草、牡蛎、珍珠母平肝潜阳、安神宁志、舒展气机；生黄芪、桂枝、独活、土鳖虫、莪术、财富草、猪苓补卫温经、活血通络、利水消肿；青皮、财富草、大黄利胆通便、收复脾运。诸药合奏平肝潜阳、补卫温经、活血利水、利胆导滞之效。该患者患脑梗死2年余，一直全身困倦，双腿无力，虽经2次入院休养，而无明显扫尾，经中医休养，小说专区谨防后竣工收复普通。

脑梗身后左高下肢僵硬

赵某，女，76岁，2019年12月23日初诊。主诉：脑梗身后左高下肢酸困僵硬10月余。该患者2019年2月因脑梗死及冠心病在某病院入院后，于今一直嗅觉左高下肢酸困僵硬苍凉，几个病院齐以脑梗身后遗症休养，但齐无效，遂来诊。当前：患者面黄无华，左高下肢酸困僵硬苍凉，伴体胖痴肥，困倦无力，眠差，烘热自汗，大便2日1次、干结，右面子神经麻痹已20多年，右眼一直睁不开。查：作为均有水肿，但以左高下肢较重。苔薄黄，脉千里弦。

病机：寒湿结巴经络，兼肝阳上亢。

治则：散寒燥湿，利水消肿，平肝潜阳。

处方：羌活12g，独活12g，土鳖虫12g，莪术20g，蜈蚣1条，茯苓皮60g，泽泻60g，钩藤12g，夏枯草12g，牡蛎30g，珍珠母（另包先煎）30g，大黄（另包后下）8g。3剂，水煎服，日1剂，1日3次。

12月26日二诊：左高下肢已无僵硬感，但仍有渺小酸困感，步碾儿已有劲，大便2日1次、仍干，今感右腰痛，仍有烘热自汗。苔薄黄，脉弦。守上方改大黄为16g，4剂，煎吃法同前。

12月30日三诊：全身已不肿，左高下肢已无酸困感，腰已不痛，行径时全身搪塞有劲，烘热自汗减，大便1日不利。查：腹较胀。苔白黄，脉千里较弦。赐与平肝潜阳，益气温经，活血通络。处方：生黄芪30g，桂枝12g，茯苓皮60g，土鳖虫12g，莪术20g，蜈蚣1条，钩藤12g，夏枯草12g，牡蛎（另包先煎）30g，龙骨（另包先煎）30g，大黄（另包后下）16g，枳实20g。3剂，煎吃法同前。

2020年1月3日四诊：患者今来大喜，不仅全身有劲，搪塞无异，烘热自汗基本袪除，20多年睁不开的右眼现已能睁开。苔白黄，脉较缓。病已愈，守上方加减以巩固。

按 该患者左高下肢酸困僵硬苍凉，是由于外感寒湿、进攻经络所致。此外，患者还伴有自主神经零乱导致的肝阳上亢。本方以羌活、独活、土鳖虫、莪术、蜈蚣、茯苓皮、泽泻散寒燥湿、活血通络、利水消肿；钩藤、夏枯草、牡蛎、珍珠母平肝潜阳；大黄通利大便。诸药合奏散寒燥湿、利水消肿、平肝潜阳之效。

该患者10个月的左高下肢酸困僵硬感，仅服3剂药即袪除，7剂后酸困感袪除，全身不肿，烘热自汗也基本约束，长达20多年面子神经麻痹留传的右眼也已能睁开。

脑腔梗后舌謇

张某，男，65岁，2013年2月11日初诊。主诉：脑腔梗后舌謇3个多月。患者旧年11月8日因突发舌謇，在某病院入院，会诊为脑腔梗，伴有高血压、糖尿病、心肌梗死、胆结石等多种慢性病，入院2个月，但自感休养扫尾不睬想，于今话语仍发僵不利，极力平稳，故来诊。当前：患者除上症外，伴面色灰黄无华，精神落寞，全身困倦，头晕，腹胀，大便2日1次、干结。苔黄腻，脉千里弦涩。

病机：脑络血瘀，音窍不利，卫虚体弱。

治则：补卫温经通络，活血化瘀开窍。

处方：生黄芪20g，桂枝12g，川芎12g，独活12g，土鳖虫12g，莪术20g，僵蚕12g，蜈蚣2条，石菖蒲10g，大黄（另包后下）8g，胆南星12g，蒲公英15g。4剂，水煎服，日1剂，1日3次。

2月15日二诊：话语较前利，精神好转，步碾儿已有劲，头晕减，大便1日1次、不利，腹部较胀。苔薄黄，脉弦涩。药已收效，守上方加减，13剂。

2月28日三诊：现话语已收复普通，明晰绽放，面色亮堂，精神好，头已不晕，全身已不困倦，苔薄黄，脉弦。该患者舌謇虽袪除，但仍有多种基础病，复发可能性很大，故漠视链接谨防3个疗程，患者自知病情复杂艰苦，积极妥洽。仍守上方加减谨防。

5月7日四诊：患者在3月中旬又出现舌謇1个多小时，并伴右手中指、无名指麻痹，以及无间出现足跟痛、阴囊湿气发痒等症，均随证调理而愈，近月余患者精神好，面有光辉，膂力增强，病情沉稳，已如常东说念主，可停药。

按 患者就诊时的主要病机是卫气病弱，鼓舞血运无力，致使脑络气滞血瘀、痰瘀阻窍而出现音窍不利，发音清贫。故本方以生黄芪、桂枝、川芎、独活补卫温经通络；土鳖虫、莪术、僵蚕、蜈蚣、胆南星、石菖蒲活血化瘀、涤痰开窍；蒲公英、大黄清热通便。诸药共奏补卫温经通络、活血化瘀开窍之效。

红薯妹

该患者具有多种慢性病，如高血压、糖尿病、心肌梗死、胆结石等，且长久存在，这次脑梗死，仅仅上述基础病的延迟。由于合座体魄病弱，元气明显阑珊，随时有人命危急，故独一较长久的全身谨防，才能使患者病情沉稳、功能徐徐收复。

脑梗身后偏瘫

夏某，男，61岁，2014年5月26日初诊。主诉：左侧偏瘫2个月余。该患者2001年中风1次，2014年3月又中风1次，会诊为脑梗死，留传左侧偏瘫及舌謇，虽经入院及出院后的链接休养，但扫尾不著，遂来诊。当前：患者现感左臂上抬清贫，不成平肩，肘关节痉挛抨击，无法伸直，手无法抬起，抓不住东西（如捏不住筷子），话语较清贫，左腿步碾儿无力。查：左高下肢均有水肿，腹较胀。苔白黄，舌质红，脉千里弦。

病机：气滞血瘀，经络进攻。

治则：补卫温经通络，活血化瘀通络。

处方：生黄芪20g，桂枝12g，川芎12g，独活12g，土鳖虫12g，莪术20g，蜈蚣2条，泽泻30g，胆南星10g，牡蛎30g，枳实15g。3剂，水煎服，日1剂，1日3次。

5月28日二诊：服上药后病情大减，左臂已能上抬过肩，肘关节已能张开。查：左上肢已无水肿，左下肢水肿减，腹胀减。苔白黄，脉弦。守上方加茯苓30g，7剂，煎吃法同前。

6月4日三诊：左臂行为已收复普通，左手已能屈拳，能捏住筷子捞面吃，左下肢步碾儿已有劲，话语已普通。查：左下肢已不肿。苔薄白，脉较弦。病情日益好转，守上方加减，7剂，煎吃法同前。

6月9日四诊：患者除左手功能仍在收复外，其他已收复普通。因为功能收复很快，患者很高兴，故近日出外行为过多，导致近2日左膝关节较痛。苔薄白，脉缓。嘱其暂减少行为量，适度锻真金不怕火，守上方加减以巩固，6剂，煎吃法同前。

按 该患者为脑络气滞血瘀导致脑出血而引起中风，经休养后脑出血止，但脑络仍气滞血瘀欠亨，致使脑运说念行右脑费事，指令卫气病弱，导致卫气带动左侧肢体运动无力而致左侧偏瘫。此外，气滞血瘀、痰阻声窍而致语言不利。故本方以生黄芪、桂枝、独活、川芎大补卫气、温经通络、活跃脑气；土鳖虫、莪术、蜈蚣活血化瘀、绽放经络，上药纠合发力，既能绽放脑络及左侧经络，也能活跃、充实脑气及卫气，经络通则气血行，气血行则功能复。此外，用泽泻利水消肿、胆南星涤痰开窍、牡蛎滋阴解痉、枳实施气导滞。诸药共奏补卫温经通络、活血化瘀通络之效。（雷昌林  陕西省宝鸡市金台区中医病院）

（注：文中所载药方和休养缺陷请在医生携带下使用。）

源头：中国中医药报【MIYA-002】職業欄は生保レディ 02

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